Es ist in Sonderfällen auch eine Vollnarkose möglich. Individuell auf den Patienten abgestimmt wird unter Überwachung einer/eines Anästhesistin/en ein Beruhigungsmittel zur Operation gegeben. Dabei erfolgt während Vorbereitungs-, OP- und Erholungsphase eine lückenlose Überwachung des Kreislaufes mit EKG-Ableitung, sowie Kontrolle von Blutdruck und Blutsauerstoff.

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Vorteil: Viele Patienten kommen ganz ohne Brille zurecht.

Mögliche Nachteile: Erhöhte Blendempfindlichkeit, Lesen schwierig bei ungünstigen Lichtverhältnissen, gelegentlich wird doch noch eine Brille benötigt.

Hinweis: Bei Vorliegen weiterer Augenerkrankungen (z.B. Makuladegeneration) wird von einer Multifokallinse abgeraten

Neu: Linsen mit erweiterter Tiefenschärfe = die besseren Multifokallinsen?
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Linsen mit erhöhter Tiefenschärfe (EDOF-Linsen, z.B. Eyhance Fa. Johnson&Johnson) ermöglichen eine höhere Brillenunabhängigkeit gegenüber monofokalen Standardlinsen. Die maximale Sehschärfe wird ohne Brille im Bereich von Ferne bis 70 cm erreicht, oft ist durch geschickte Abstimmung beider Augen aber auch Lesen ohne Brille möglich.

Außerdem ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie z.B. beim Autofahren wirklich keine Brille brauchen größer als bei Multifokallinsen oder Standardlinsen (die optischen Eigenschaften dieser Linse erhöhen die „Treffergenauigkeit“). Unseres Erachtens nach ist aber der entscheidende Vorteil dieser Linse, dass sie nach den bisher vorliegenden Studien und eigenen Erfahrungen nicht die Nebenwirkungen der Multifokallinse hat und sich hinsichtlich Blendung und Kontrastsehen sehr gutartig verhält.

Die Augenklinik am Klingenberg war im Herbst 2014 die erste Einrichtung in Schleswig-Holstein, die Edof Linsen eingeführt hat. Die Entscheidung für oder gegen eine Multifokallinse soll man sich nicht leicht machen, denn die neue Linse verbleibt ein Leben lang im Auge. Die Augenklinik am Klingenberg verfügt über alle diagnostischen Methoden um eventuelle Unverträglichkeiten einer Multifokallinse im Vorwege auszuschließen. Mit der Pentacam-Scheimpflugkamera wird eine Diagnostik der Vorder- und Rückfläche der Hornhaut an 100000 Messpunkten gemacht um Hornhautverkrümmungen und -unregelmäßigkeiten einzuschätzen. Eine computergestützte Endothelzellkamera kann Versorgungsschwächen der Hornhaut ausschließen, die unter Umständen Jahre nach der Operation Probleme machen könnten. Die OCT-Technik ermöglicht eine sichere Einschätzung der Netzhautfunktion und die Laservermessung des Auges eine genaue Berechnung der neuen Linse. Zusätzlich versuchen wir mit einem Fragebogen, der auch psychologische Aspekte einschließt, die individuelle Akzeptanz einer Multifokallinse sicherzustellen .

Siehe auch Laser-Diagnostik

Bei Multifokallinsen ist die exakte Zentrierung der Linse auf die Blickachse des Patienten wichtiger als bei Standardlinsen. Um die Zentrierung der Linse zu optimieren wenden wir als erste Einrichtung im Lübecker Raum die neue Technologie des Verion-Systems der Fa. Alcon an (siehe unter „Hornhautverkrümmung“).

* ist mit Mehrkosten verbunden, über die wir Sie gern informieren

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Bei der Operation des grauen Stars kann eine Hornhautverkrümmung mitbenandelt werden, um Brillenunabhängikeit zu erreichen. Insbesondere beim Wunsch nach einer Multifokallinse wie der Svmfony-Linse ist dies unabdingbar, wenn eine Hornhautverkrümmung vorliegt *.

Die Augenklinik am Klingenberg verwendet das Verion-System der Firma Alcon (als erste Einrichtung im Lübecker Raum) und die Fentacam der Firma Oculus für Linsen zum Ausgleich von Hornhautverkrümmung. Die Verwendung einer Linse zum Ausgleich von Hornhautverkrümmung („torische Linse““ stellt hone Anforderungen an Operation und Voruntersuchung.

Verion-System der Firma Alcon

Bei der Operation muss die torische Linse zum Ausgleich der Hornhautverkrümmung am liegenden Patienten in eine bestimmte Achslage gedreht werden. Es wird dabei eine Genauigkeit von 2-3 ° angestrebt. Allerdings kann der Operateur nur am sitzenden Patienter die gewünschte Achse (oder die 0 – oder 90′-Achse) mit Hilfe der Schwerkraft und eines sogenannten Pendel-Markeurs festlegen Deshalb mussten bisher vor der Operation am sitzenden Patienten Farbmarkierungen am Auge angebracht werden. Dies ist für den Patienten oft unangenehm und manchmal auch etwas ungenau.

Mit dem Verion-Verfahren wird das Auge bereits bei der Voruntersuchung vermessen und wie ein Fingerabdruck gescannt. Die dabei ermittelten Daten werden über unser Computernetzwerk in den OP auf das Operationsmikroskop übertragen. Das Computersystem gleicht das Bild des Auges unter dem Operationsmikroskop mit der bei der Voruntersuchung gescannten Bild ab. Verschiedene grafische Hilfen können so dem Operateur über das Operationsmikroskop eingeblendet werden und steuern die Schnittführung, die Zentrierung der Linse zum Ausgleich der

Pentacam (Scheimpflugkamera)

Im Vorfeld muss die zu korrigierende Hornhautverkrümmung bezüglich ihrer Stärke und Achslage exakt bestimmt werden. Die klassischen Messungen (Hornhautoberfläche und Brillenbestimmung wie sie vom Augenarzt oder Optiker durchgeführt werden reichen für die Operationsplanung und nicht aus. Ganz wichtig ist ein Messverfahren welches die Hornhautrückfläche mit einbezieht denn die Hornhautrückfläche kann die Achse einer Honhautverkrümmung um eine relevanten Winkel verändern. Hier hilft uns die Scheimpflugkamera (Pentacam). die die Hornhaut an über 10000 Punkten vermisst und wie ein Geograf auf einer Landkarte ein Höhenrelief vor Vorder. und Rückfläche der Hornhaut erstellt.

* ist mit Mehrkosten verbunden, über die wir Sie gerne informieren

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Asphärische Linsen verbessern das Sehen (insbesondere die Kontrastwahrnehmung) bei schlechten Lichtverhältnissen (Dämmerung, nächtliche Autofahrten). Davon können jüngere Patienten und Patienten mit relativ großer Pupille profitieren*.

* ist mit Mehrkosten verbunden, über die wir Sie gern informieren

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Um nach der Operation keine oder eine möglichst schwache Brille zu benötigen ist die Berechnung des richtigen Linsenimplantates wichtig. Hierzu wird eine Laservermessung des Auges mit dem IOL-Master der Fa. Zeiss (neueste Generation) angeboten. Außerdem wird das Auge mit Ultraschall vermessen. Die Anwendung von zwei unabhängigen Messverfahren (Laser und Ultraschall) hilft bei der Vermeidung von Mess- und Berechnungsfehlern.

Hornhautprofil mit PentacamR

Mit Hilfe einer sogenannten Scheimpflugkamera (PentacamR) wird das Profil von Vorder- und Rückfläche der Hornhaut an über hunderttausend Punkten computergesteuert vermessen. Durch dieses Verfahren kann die Genauigkeit der Berechnung des richtigen Linsenimplantates weiter erhöht werden. Auch kann mit der „PentacamR“ die Eignung des Auges für eine Multifokallinse oder eine Linse zum Ausgleich von Hornhautverkrümmung festgestellt werden. Darüberhinaus lässt sich mit der PentacamR eine Hornhautverkrümmung genauer vermessen als mit herkömmlichen Verfahren.

OCT (Optische Cohärenztomografie)

Bei dieser Untersuchung tastet ein diagnostischer Laserstrahl die Netzhaut ab. Es entsteht eine dreidimensionale Darstellung der Netzhautmitte, ähnlich einem feingeweblichen Schnittbild. Vor einer Operation des grauen Stars kann dadurch z.B. der mögliche Erfolg der Operation besser eingeschätzt werden. Die Augenklinik am Klingenberg verwendet das „Cirrus-OCT“ der Fa. Zeiss.

Hornhautendothel-Mikroskopie

Eine computergestützte Endothelzellkamera kann Versorgungsschwächen der Hornhaut ausschließen, die unter Umständen Jahre nach der Operation Probleme machen könnten

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